妇科常见的三大恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。随着医学的发展，多数肿瘤患者经过规范治疗可以获得满意的治疗效果。然而，恶性肿瘤的凶险之处在于它的扩散能力，患者存在复发或转移的风险，而越早发现，治疗效果越好。这便是定期随诊的重要性所在。遗憾的是，不少患者在肿瘤治疗结束后就和医生断了联系。

　　不同肿瘤有不同的随访时间

　　癌症有5年生存率的说法，5年没复发，基本算是治愈或慢性病化了。因此，通常对肿瘤患者的随访重点在治疗结束后的5年内，具体到妇科恶性肿瘤，患者应该何时去随访呢？

　　在我国部分城市，子宫内膜癌已是最常见的妇科恶性肿瘤，大多数复发出现在治疗后3年内。因此，在治疗结束后的2~3年内，患者应每3~6个月复查1次，之后每半年1次，5年后每年1次。

　　宫颈癌在我国仍是发病和死亡率最高的妇科恶性肿瘤，“宫颈癌根治术”只是一个理想的手术名称，是否真的根治了，远期随访说了算。宫颈癌治疗结束2年内复发概率最大，复查频率也最高，因此建议患者治疗结束后2年内每3~6个月复查1次；第3~5年每半年复查1次；5年后每年复查1次。

　　卵巢癌被称为“妇癌之王”。我国卵巢癌患者的5年生存率不足四成。由于多数卵巢癌患者复发的早期症状不明显，“定期随访，不适随诊”尤为重要。卵巢癌的随访间隔为初始治疗后的前2年里每2~4个月随访1次；第3~5年每3~6个月1次；5年后每年1次。

　　除了按时随访外，妇科肿瘤患者也要在日常生活中注意自我观察。观察的重点包括治疗后出现不明原因的阴道流血或排液，接触性出血，腹痛腹胀甚至扪及包块，盆腔、髂关节、背部或腿部疼痛，咳嗽，呼吸困难，下肢肿胀，厌食、恶心、呕吐，停止排气，排便、排尿习惯改变，血尿、血便，体重明显减轻等。这些症状不会无缘无故出现，最好的做法是及时去医院就诊，让医生帮忙判断原因。

　　随访要查哪些项目

　　症状和体征：寻找肿瘤复发的蛛丝马迹

　　随诊时医生通常会询问肿瘤复发的相关症状（不明原因腹痛、阴道流血或排液等），并进行全身检查和妇科检查。对于宫颈癌患者，专家推荐至少每年进行1次子宫颈（保留生育功能者）或阴道细胞学检查。

　　抽血化验：查看肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质，通过抽血化验来检测。

　　肿瘤标志物包括很多种，对于卵巢癌和子宫内膜癌患者最有意义的指标是糖类抗原125（CA125），随访时检查CA125或其他初诊时升高的肿瘤标志物，有助于监测疾病复发或转移。

　　CA125受炎症、月经、子宫内膜异位症等因素的影响，轻度升高时不必恐慌。对于子宫颈鳞癌患者最有意义的指标是鳞状细胞抗原（SCC），宫颈腺癌患者可出现CA125、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等标志物的升高。

　　影像学检查：拍个片子，让肿瘤病灶原形毕露

　　随访时，根据临床需要，医生会建议完善B超（腹部、盆腔）、CT（胸部、腹部、盆部）、磁共振（MRI）或PET/CT检查。这些影像学检查是肿瘤病灶的照妖镜，对于有临床指征或体检发现有复发征象的患者，医生会选择相应的影像学检查，以判断有无复发和转移。

　　肿瘤随访看似简单却意义重大。癌后余生，请记得与医生保持联系，不做抗癌“孤勇者”。

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