五轮学说中瞳神为水轮，内应于肾。因为肝肾同源，故发病常责之于肝肾。但廖品正认为，瞳神疾病的病因病机十分复杂，除与肝肾密切相关外，和其他脏腑以及气血津液的关系也很密切。内障眼病多因五脏功能失调所致。

　　《证治准绳·杂病·七窍门》说：“瞳神乃照物者,...... 乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙用，水火之精华，血养水，水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持。”瞳神的视觉功能，不仅与脏腑经络关系密切，而且与神、精、气、血、津液息息相关。“气之所用，无所不至；一有不调，则无所不病”（《景岳全书·杂证谟》）。廖品正认为气之于眼，亦同此理。

　　廖品正将气与眼的关系归纳为三个方面：

　　①温养作用。眼受五脏六腑之精气温煦和濡养，才能维持眼内外各种组织的正常功能。其中瞳神“乃先天之气所生，后天之气所成”（《证治准绳·杂病·七窍门》），所受精气充足方能视物辨色。

　　②推动作用。气的升降出入运动能推动精、气、血、津液等源源不断地运行至头，入目养窍。《证治准绳·杂病·七窍门》谓“目之经络中往来生用之气”为真气。真气冲和流畅，则目视精明；若有亏滞，则能引起眼病。不过，目中真气的运动又与肾气的盛衰、脾气的升降、心气的推动、肝气的疏泄、肺气的敷布密切相关，不可孤立看待。

　　③固摄作用。真气充足，固摄有力，则行于目中经络之血不会外溢。此外，气的固摄作用还关系到瞳神的聚散。古人认为瞳神为水火之精华，由肾精胆汁升腾于中，元阳真气聚敛于外而成，故倪维德《原机启微》说：“神水（指瞳神）亦气聚也。”顾锡《银海指南》中也指出：“气不裹精”则“瞳神散大”。

　　廖品正认为就以血对眼的重要而论，由于血能载气，津液亦是流动于脉管内的重要成分，气、血、津液同行于脉中，周流全身，不仅保证了眼部供血充足，而且能使眼部得到气和津液的营养。

　　至于流注于眼中的血液，古代医家称之为“真血”。《审视瑶函》谓：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”而且还指出：“血化为真水，升运于目则为膏汁”。由于血养水，水养膏，膏护瞳神，才维持了眼的正常视觉功能。

　　所以说眼与血的关系十分密切，其中最重要的当属血与瞳神的关系。正如《审视瑶函》所谓：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病；少有亏滞，目病生矣。”

　　廖品正治疗内障眼病，注重调脏腑、理气血。“调”意在临证分虚实，虚证一般多从补肝脾肾、养阴血、益精气方面着手；实证则多从清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气着手。“理”意在临证正确使用益气、行气、降气、补血、活血、止血、凉血的治疗原则。廖品正认为眼为苗窍，瞳神脉络尤为精细，切不可一味行气活血、活血化瘀、凉血止血，以气血调达为目的，理气血勿偏倚。

　　重视通络开窍

　　廖品正认为，视觉活动的形成除需阴阳水火体用结合相互维系外，还与上通于目的脉道孔窍是否畅通密切相关。《审视瑶函》指出：“眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为明。如屋之有天窗也，皆从肝胆发源，内有脉道孔窍，上通于目而为光明。

　　如地中泉脉流通，一有瘀塞，则水不通矣。……至目日昏，药之无效，良由通光脉道之瘀塞耳。”脉道，即经络；孔窍，指目中玄府。刘河间在《素问玄机原病式》中提出：“玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。

　　人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也。有所闭塞者，不能为用也。”由上可知，目中玄府与经络共同构成之通道，在视觉活动中具有十分重要的作用。若经络畅达、玄府通利，则气血精华上注而目视精明；若经络滞涩、玄府闭密，则气血精华郁遏而目暗不明。因此，内障眼病临证需重视通络开窍。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。