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网站首页> 大众保健 >【宿州】推进DIP付费改革,实现医患保三方共赢

【宿州】推进DIP付费改革,实现医患保三方共赢

时间:2024-08-13 来源:安徽省医保局 作者:佚名

  日前,人民网安徽频道从宿州市医保局获悉,该市自2021年7月实施的区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点项目,已成功完成两个清算周期,目前已在全市住院医疗机构全覆盖,病种覆盖率达到92.25%,DIP付费基金占到本地住院基金的90.11%,为“医、保、患”三方共赢的改革目标奠定了坚实基础。

  DIP付费,即按病种分值付费,将病例的主要诊断和主要手术操作组合,相同组合的病例自动归为一个病种,病种间相互比较确定各自的分值。在区域总额预算机制下,根据年度医保支付总额除以区域总分值,形成一分值多少钱,即点值,医保按照相应的分值和点值进行支付。

  为了让每一分“救命钱”都用在刀刃上,在推动DIP改革的过程中,宿州市积极推进一系列创新举措,建立了由分管市长领导的医保支付方式改革领导小组,确保改革工作有序推进。通过细化任务、责任到人,确保改革工作取得实效。此外,宿州市还统一规范编码,优化文件体系,完善配套政策,为DIP改革提供了坚实的数据支撑和政策保障。

  宿州市医保局还注重强化协商谈判,让医疗机构参与制订方案、分组调整等具体工作,打消医疗机构疑虑,确保医疗机构积极适应改革。同时,组建了涵盖医保、卫健、临床等专家组成的专家库,为DIP改革的深入推进提供了智力支持。

  改革让宿州市医院管理更加精细,参保群众满意度提升,分级诊疗导向初显。2023年,全市住院医药次均费用下降756.08元,同比下降12.93%;次均住院天数7.15天,同比降低4.41%;医疗机构CMI值由1.05提升至1.07,同比增加1.9%;三四级手术例数占比同比增加12百分点。城乡居民住院次均个人自付费用下降9.89%,职工住院次均个人自付费用下降12.44%。医院不合理收费、不合理用药、不合理检查明显减少,患者就医负担明显减轻,参保群众获得感、满意度持续提升。(陶伟、夏玉)


原文链接:https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/sxdt/149558591.html
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