为推动医保服务标准化、规范化、便利化建设,安庆市太湖县医保部门结合本地实际,拓展医保业务线上办、掌上办,自建医保增值服务平台,作为安徽医保公共服务平台有益的补充,持续提升医保经办服务质效。
业务网办提效能。为进一步优化服务流程,缩减办件时间,自建平台先后设置了医保慢性病申请、双通道药品使用申请、基层医保材料受理及新生儿“出生一件事”办理等功能模块,平台充分发挥信息化、智能化优势,最大限度方便参保群众,提升办事效率。截至目前,通过平台办理慢性病申请2.43万人次、双通道药品申请416人次、材料受理3620人次、新生儿“出生一件事”办理85人次。
发票查重防风险。为避免门诊电子发票出现重复报销,防范医保基金的“跑冒滴漏”,太湖县在安庆市率先开发医保电子发票查重系统,零星报销材料受理前通过扫描发票二维码录入发票信息,属于重复提交的发票,系统会出现提示,杜绝门诊发票重复报销现象,堵塞了制度漏洞。2021年8月上线以来,累计录入电子发票7.25万张,门诊总费用1.39亿元,核查重复发票3200余张,减少医保基金损失70余万元。
评审病历更便捷。2024年3月份,增值服务平台新上线医保病历评审模块,有效解决了过去纸质材料提供多、报送繁杂及专家评审不便捷等难点、堵点问题。通过自建平台,专家可随时通过手机客户端在线评审,大大提升了病历评审效率,节约了评审费用。2024年一季度在线评审病历834份,核减违规金额4314元。
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