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网站首页> 保健安全 >【乐山】犍为县医疗保障局用好“三度”高效服务群众“身边事”

【乐山】犍为县医疗保障局用好“三度”高效服务群众“身边事”

时间:2024-08-31 来源:四川省医疗保障局 作者:佚名

  

  犍为县医疗保障局通过数据清理、业务下沉、优化服务等举措,及时变更城乡居民基本医疗保险参保人员生存状态,不断提升医保服务的人性化、精细化,有效遏制“死亡刷医保”等违规行为。

  1.部门联动,提升系统数据精度。定期与县民政、社保、卫健、公安等部门进行数据共享和比对,利用大数据技术,不断提升医保系统信息的准确度。定期梳理汇总火化数据、社保注销数据、死亡数据、户口注销数据等信息,同步下发至各镇进行二次核实,确保数据的精准性。截至目前,已清理死亡未注销数据1448条。

  2.数据跑路,强化便捷服务力度。主动将城乡居民基本医疗保险终止参保权限下沉至镇、村医保经办窗口,县级医保经办机构负责审核把关,确保服务近距离和业务规范准确。因城乡居民基本医疗保险无死亡待遇,创新实行“免申即办”,通过部门数据验证、镇村核实的双重保险,确认无误后直接办理终止参保,无需群众“跑腿”申请。及时变更生存状态有效降低了误扣保费的情况发生,2024年死亡退费人数较2023年下降47%。

  3.延迟报销,传递暖心医保温度。为有效化解“部分参保人员离世后,其家属未能及时结算医疗费用导致终止参保后医疗费用无法报销”这一矛盾,犍为县医疗保障局率先建立延迟办理和纠错机制,对已发现的实行延迟一个月办理终止参保,对已发生因注销无法结算医疗费用的情况,由镇村报县医保中心,县医保中心报运维修改,待群众结算费用后,镇村重新办理终止参保。这一举措不仅保障了广大参保群众的切身利益,也确保了医保基金的安全。

   

   

   


原文链接:http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/8/29/1fb2da52563c4fd2863d0199f664ff94.shtml
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