又到秋冬季，呼吸道感染性疾病高发，孩子隔三岔五生病，不仅影响生长发育，还干扰正常的学习生活，加重了家庭负担。“看着孩子病泱泱的，我也心疼，可是就快要考试了，孩子休一天就拉下一天的课，怕他跟不上啊……”坚持上学或在家养病？是家长们最为纠结的问题。其实只要学会科学调护，同时运用中医药手段进行治未病的干预，健康与学业都能兼顾！

　　小儿反复呼吸道感染主要表现为感冒初愈不久，或恢复期又开始发热、流涕、咳嗽，部分还会发展成下呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。0~2岁小儿，如果每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染2~3次；3~5岁小儿，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6~12岁小儿，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次；同时呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，就可以诊断为反复呼吸道感染。

　　为什么孩子容易反复呼吸道感染？

　　中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，加之寒温不知自调，家长照护不周，用药不规范等，就易引起反复呼吸道感染。

　　如何日常调护避免反复呼吸道感染？

　　1.注意营养和饮食习惯

　　小儿出生后，提倡母乳喂养，母乳营养丰富而全面，且易于吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能增强小儿的抗病能力。按时添加辅食。保证蛋白质供给，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类；多吃蔬菜及水果。避免偏食或挑食，少吃甜食、油炸炙煿之品及冷饮。

　　中医育儿讲求“吃七分饱”，应避免荤食进食过多或过度喂养导致食积不化，“胃不和则卧不安”，食积可以化火，亦可导致宝宝夜间睡眠不安，久而久之孩子就容易生病。

　　2.多户外活动以增强体质

　　锻炼和阳光是孩子正常发育的两大要素。天气暖和、无风的时候，多带孩子外出活动、锻炼，呼吸新鲜空气，增强体魄。但冷空气来临、大风天气或雾霾天，则尽量让孩子少出门。

　　3.养成良好的卫生习惯和作息规律

　　呼吸道疾病高发季节孩子应尽量减少去人员密集的场所，注意手卫生及佩戴口罩，若有家庭成员罹患呼吸道疾病，应做好防护，避免交叉感染。睡眠充足是孩子正常发育的重要条件之一，家长和孩子都应培养早睡早起的良好习惯。

　　4.锻炼御寒能力

　　环境温度变化过大、忽冷忽热，导致孩子呼吸道抵抗力下降，是呼吸道感染的重要原因。很多孩子在进幼儿园后就反复生病，这是因为孩子运动量大，出汗多，若不及时擦干容易受凉，此外社交增多，呼吸道感染的风险就明显增加，因此应避免和衣而睡、汗出当风或吹空调。宋代名医陈文中在养子十法中提出“若要小儿安，常带三分饥与寒”。家长需顺应四时气候变化，及时增减衣物，不要给孩子穿得太多、捂得太热。其次，可以进行适度的寒冷刺激，如游泳、冷水洗脸等，只要循序渐进、持之以恒，就能收效。

　　5.正规系统治疗、避免滥用抗生素

　　对于“复感儿”的治疗，一定要在医生的指导下合理用药、规范治疗。疾病发展有个过程，治疗要有耐心。绝大多数感冒由病毒感染导致，滥用抗生素治疗有害而无益，不仅可引起不良药物反应，而且可导致耐药及肠道菌群的紊乱。而另一方面，如果明确存在抗生素使用指征，则需足量、足疗程使用，切勿擅自停药或更改剂量、频次。

　　6.病后加强护理

　　呼吸道感染初愈之时，人体的正气耗损较多，容易出现纳差、易汗、盗汗等表现，此时通常是孩子呼吸道抵抗力最差的时候，稍不注意，孩子就会再次感染，因此病后应注意护理，人多的地方空气质量差，易发生交叉感染，病后应少去人员密集的场所。

　　7.合理使用免疫调节剂

　　如怀疑存在体液或细胞免疫低下或缺陷的儿童，可通过体液免疫和细胞免疫检查以明确。如需使用免疫调节剂，也建议在医生的指导下使用。

　　除日常调护外，中医药防治小儿反复呼吸道感染也有显著作用。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”，反复呼吸道感染患儿常有易汗、不耐寒冷、不思饮食、纳呆纳差、面色萎黄、毛发黄软少华等正气虚弱的表现，因而最主要的治疗原则就是扶助正气，尤其健运脾气。“四季脾旺不受邪”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》），“调理脾胃，为医中之王道”（《古今医鉴·病机赋》），调理脾胃能增进消化酶分泌和肠道吸收、促进机体对微量元素及其他营养物质的吸收和利用、增强机体免疫功能。经典方剂玉屏风散、四君子汤、小建中汤等对于肺脾两虚的患儿均有很好的强身健体功效。

　　小儿推拿，如捏脊、揉足三里等均可以通过刺激人体穴位，调畅气血，提高脏腑机能，增强机体免疫，从而预防反复呼吸道感染。

　　此外穴位贴敷疗法（如健脾贴）、耳穴疗法、扶阳罐、香佩疗法等也有很好的扶正作用，简便、易于被孩子所接受。

　　作者：杭州市中医院儿科 李国芳 励韶珺

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