在使用骨化三醇胶囊、阿法骨化醇胶囊、胆骨化醇这三种维生素D类药物时，应注意它们之间的区别。

　　骨化三醇软胶囊

　　维生素D3在人体内最重要的活性代谢产物之一，常被称为活性维生素D3。类似的药物还有骨化三醇胶丸。

　　骨化三醇临床主要用于治疗绝经后骨质疏松；慢性肾功能衰竭，尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症；术后甲状旁腺功能低下；特发性甲状旁腺功能低下；假性甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；低血磷性维生素D抵抗性佝偻病等。

　　使用时应注意：禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对骨化三醇软胶囊或同类药品及其任何辅料过敏的患者；禁用于有维生素D中毒迹象的患者；不要与其他维生素D制剂合用，以避免高维生素D血症。

　　老年患者在用药时建议监测血钙和血肌酐浓度。肾功能正常的患者服用骨化三醇软胶囊时，应保持适当的水摄入量，注意避免脱水。由于该药的潜在不良反应尚未确定，孕妇、哺乳期妇女应谨慎使用。

　　应遮光、密封，并放在阴凉处保存。

　　阿法骨化醇软胶囊

　　阿法骨化醇是一种人工合成的维生素D3活性代谢物，临床用于治疗佝偻病和软骨病；肾性骨病；骨质疏松症；甲状旁腺功能减退症；新生儿低钙血症。

　　使用时应注意：根据生化检验结果调整剂量，以避免发生高钙血症。对维生素D及其类似物过敏、有高钙血症、有维生素D中毒征象者禁用；青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症；长期大剂量使用或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症。

　　存放时应注意密闭、防潮、避光，置于阴凉处保存。

　　胆骨化醇

　　胆骨化醇别名烟碱酸胺，也称维生素D3。维生素D3是维生素D的最主要存在形式，胆骨化醇是维生素D3的一种非活化存在形式，可在人体内通过肝肾转变为维生素D3的活化存在形式1，25－二羟维生素D3。

　　胆骨化醇可用于治疗佝偻病、骨软化症及婴儿手足搐搦症，佝偻病兼有龋齿者也可用该药防治。大剂量的胆骨化醇也能用于治疗皮肤结核、红斑狼疮等。

　　在胆骨化醇用于预防佝偻病时，使用方法为肌注。需要注意的是，胆骨化醇长时间大量使用，如长期每日给予10万—15万单位，会引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻，还可能引起软组织如肾、关节等异常钙化。若用于肾功能受损的患者，可能会出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等症状。

　　来源：《医药星期三》2024年 总第1024期

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