夏日炎炎，忙碌了一整天的我们，当夜幕来临坐到路边的烧烤摊上，几串烤串加几杯冰啤，横扫疲惫，重获新生，感觉依然对生活充满热爱，味蕾和心灵得到双重满足，美美得睡一觉吧，谁知半夜居然被痛醒！

　　为什么脚趾又红又肿又痛？如果你平常就有高尿酸的毛病，那这很可能是痛风惹的祸！痛风发作时关节部位表现为红、肿、热、痛，尤其疼痛剧烈，那怎么办？急性发作时这种痛该如何处理呢？

　　依据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》^{[1]，痛风急性发作时，应尽早使用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药（足量、短疗程）。具体该怎么用呢？}

　　首先我们来看第一个药物：小剂量秋水仙碱

　　提问1：秋水仙碱有什么用？

　　秋水仙碱是治疗急性痛风的特效药，用药越早越好，主要作用是阻止引起痛风发作的白细胞进入关节，这样就能减少疼痛，但是不影响血液中尿酸水平。

　　提问2：为什么是小剂量？

　　因为秋水仙碱这个药治疗量和中毒量很接近，不良反应比较多，所以在治疗时一般建议从小剂量开始。它的外观可能是以下的样子：

　　注意：虽然都是秋水仙碱片，但有些剂量是不一样噢！在急性发作的时候，如果是0.5mg剂量的就吃2片，但如果你拿到的是1mg剂量的就吃1片了，不要吃多了！

　　下面看第二个药物：非甾体抗炎药

　　提问1：什么叫非甾体抗炎药，有什么作用？

　　答曰：主要是为了与激素类的药物相区别的一类药，上图的结构称为甾体（激素有这样的结构，称为甾体激素），没有这样结构但又跟激素有一样的抗炎作用的药物称为非甾体。有很多种，如日常看到了阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。

　　提问2：痛风发作该吃哪个？

　　答曰：依据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》，早期、足量服用。首选起效快、不良反应少的，如依托考昔，下图这些都是：

　　注意：这三种虽然都是同一药物，但剂量差别很大，不能随便换着吃哦！

　　另外：如果你是长期使用小剂量阿司匹林的人群，建议用塞来昔布，它可能长成这样：

　　由于每一粒胶囊剂量都一样，所以如果一种没有了更换另一种也是可以的。

　　提问3：这些药该怎么吃呢？

　　答曰：依据《痛风诊疗规范（2023年）》^{[2]，非甾体抗炎药的应用剂量参照表格进行，具体剂量见文后表1。}

　　注意：下面这件事非常重要：

　　如果你平时一直有吃降尿酸的药，那在痛风急性发作时可以继续吃；但如果你平时没吃过降尿酸药物，那么在发作时可千万不要因为心急就加吃降尿酸的药物哦！如果吃了，疼痛很可能会加剧的！

　　提问4：药费怎么办？

　　另外，生活中，多吃谷物、蔬菜、水果和牛奶，少食肉类、酒类（尤其啤酒和烈酒），增强体育锻炼，可以降低尿酸水平，减少痛风发作噢！

　　参考文献：

　　[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.

　　[2]徐东，朱小霞，邹和建，等.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志，2023,62（9）：1068-1076.

　　作者：安徽中医药大学第二附属医院 葛丹丹

　　葛丹丹，女，汉族，1985年10月生，安徽庐江人，中共党员，安徽中医药大学药学专业硕士，现任安徽中医药大学第二附属医院药学部副主任药师。