湖南省医疗保障局

　　对省十三届人大四次会议第0592号建议的跟踪答复

　　湘医保建函〔2022〕68号

　　彭丽秀代表：

　　    您在湖南省人民代表大会第十三届四次会议上提出的《关于将“高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗”纳入医保的建议》(第0592号)已收悉，经研究，现补充答复如下：

　　    高强度聚焦超声热消融治疗肿瘤是利用超声发生器分散发射高能超声波，并在体内将超声波能量聚焦在选定的脏器组织区域内，在焦点区域形成瞬间高温，从而杀灭肿瘤而对焦点周围组织没有明显影响的一种物理治疗。高强度聚焦超声热消融是一种非侵入性的热消融治疗技术，目前已广泛用于多种良恶性实体肿瘤的治疗，如肝肿瘤、肾肿瘤、前列腺肿瘤、子宫肌瘤、乳腺肿瘤等。您提出的建议对于提高和改善社会民生具有重要意义，对今后进一步完善医保报销政策和目录管理具有重要参考价值。

　　    一、关于将高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗纳入医保报销

　　    经核实，我省对“高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗”已核定了收费价格：根据《湖南省医疗保障局湖南省卫生健康委员会关于印发〈湖南省现行医疗服务价格项目目录(2020)〉的通知》(湘医保发〔2019〕42号)，该项目名称为“聚焦超声肿瘤治疗”，项目编码为“240700002-1”，政府指导价(一类价格)为3750元。2021年11月，我局联合省人社厅印发了《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录(2021版)》(湘医保发〔2021〕58号)，将“聚焦超声肿瘤治疗”纳入医保报销，属乙类项目，患者需自付20%。

　　    二、关于及时将确切适用的新技术纳入医保目录

　　    您提出的，重视医疗新技术、新项目开展情况，及时将确切适用的新技术纳入医保目录，对我们开展相关工作很有启发。医疗技术快速发展、日新月异。让人民群众及时接受具有临床价值或成本效率优势的新医疗技术服务，是医疗保障工作的重要内容之一。为及时回应社会关切，我局联合省人社厅，于2022年5月5日印发了《湖南省医疗保障局湖南省人力资源和社会保障厅关于印发〈湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目支付管理暂行办法〉的通知》(湘医保发〔2022〕23号，以下简称《暂行办法》)。该《暂行办法》为我省医疗服务项目调入、调出医保报销范围提供了政策支持，解决了医疗服务项目目录“如何调、何时调、谁申报、怎样评”等关键问题。

　　    三、下一步工作计划

　　    下一步，我局将加强与相关部门的协调配合，紧扣“保基本”的大前提，坚持医保基金“当期可承受，将来可持续”的基本原则，立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，及时启动医疗服务项目目录调整工作，将临床必需、安全可靠、价格合理的医疗服务项目纳入医保支付范围，以不断满足参保人员的基本医疗需求，切实增强人民群众在医疗保障方面的获得感、安全感、幸福感。

　　    感谢您对我省医保工作的关心与支持！

　　湖南省医疗保障局

　　2022年6月23日

　　    附件：彭丽秀代表《关于将“高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗”纳入医保的建议》

　　(2022年6月27日印发)