孩子呼吸道感染后，因鼻腔分泌物增多、鼻腔黏膜水肿等容易出现鼻部不适。

　　常见的呼吸道感染有急性感染性鼻炎或咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性喉气管炎等，鼻部或咽部的常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏。如何帮助孩子处理鼻涕？一起来了解一下。

　　孩子鼻涕又多又黏如何处理

　　呼吸道感染初期，孩子鼻部的主要表现是打喷嚏，鼻塞和流清水样的鼻涕。

　　随着病情发展，鼻涕的性状逐步变为黄白色黏稠样，流涕症状通常1周左右才能缓解。

　　如果孩子鼻涕太多、太黏稠，倒流至鼻咽部，可刺激咽部引起咳嗽。此时，家长可将生理盐水喷入孩子鼻腔以稀释黏稠的鼻涕，再轻轻擤鼻，或使用吸鼻器帮助孩子排出鼻涕。

　　孩子还可以口服黏液促排药物帮助排出鼻涕。

　　呼吸道感染中期，孩子鼻涕会呈现黄色黏稠状，持续3～7天后会逐渐转为白色黏稠鼻涕。但如果黄色鼻涕持续的时间超过10天，甚至出现绿色鼻涕，部分孩子可能合并头部胀痛或者长时间低热，要警惕急性鼻窦炎，应尽快就诊。

　　正确擤鼻涕的方法有哪些

　　擤鼻涕看似很简单，但是需要鼻部、胸部、腹部多个器官一起协调工作才能完成。我们的鼻子、眼睛、咽喉、耳朵在内部都是互通的，如果擤鼻涕方法不对，可能会造成比较严重的后果，比如鼻涕冲进中耳、眼睛，导致相关的炎症。

　　家长可以通过演示慢慢教会孩子正确擤鼻涕的方法。

　　正确擤鼻涕的步骤

　　第一，采用上身向前倾斜的姿势，有利于鼻窦内的分泌物排出。

　　第二，先用手指压住一侧鼻孔，擤另一侧的鼻涕。不建议同时擤两侧的鼻涕，容易增加鼻内气压，增加孩子发生中耳炎的概率。

　　第三，擤鼻涕的时候不能特别用力。

　　孩子睡觉时鼻塞怎么缓解

　　孩子感冒后容易出现鼻塞的症状，睡觉时不适感可能更严重。

　　一方面和儿童的鼻腔相对狭窄，黏膜肿胀后对鼻腔通气的影响更明显有关；另一方面和鼻腔内有黏稠分泌物阻塞不易排出有关。

　　家长可遵医嘱使用鼻用激素、鼻腔减充血剂药物缓解孩子的症状。使用鼻腔减充血剂药物时要注意，连续应用不要超过7天。家长也可通过鼻腔冲洗清理孩子的鼻腔分泌物，帮助孩子缓解鼻塞的症状。

　　冲洗鼻腔的盐水如何选择

　　用盐水冲洗鼻腔不仅是治疗鼻炎、鼻窦炎的辅助治疗方案，还有助于预防呼吸道感染的发生。因为冲洗鼻腔可以通过物理方式清理鼻腔的分泌物，还可以提高鼻黏膜纤毛功能，减轻黏膜水肿，对鼻部疾病起到治疗的作用。无论是在呼吸道感染发作时，还是平时日常护理，都推荐使用生理盐水进行鼻腔冲洗。

　　用于鼻冲洗的盐水有两种浓度：等渗盐水（即生理盐水）的浓度为0.9%，高渗盐水的浓度是1.8%～2.6%。等渗盐水的渗透压和人体血浆组织液的渗透压基本相同，一般不会对患者的鼻腔黏膜产生刺激，可以起到缓解鼻塞、清理鼻腔分泌物的作用。高渗盐水的渗透压高，可较快缓解鼻塞，针对性更强，但不宜长期使用。

　　鼻腔冲洗有哪些注意事项

　　鼻腔冲洗主要有喷雾剂和冲洗器两种方式。

　　使用生理盐水喷鼻剂时，家长需要让孩子的头向前倾30度，把生理盐水喷入鼻腔，让分泌物自然流出来。

　　正常的情况下，每次一个鼻孔可以喷3～4下，每天2～3次。

　　鼻腔冲洗器是手持式的带有橄榄头的专用装置，可使用适宜温度（与体温相近）的生理盐水进行冲洗。

　　给孩子冲洗之前，先把手和冲洗装置清洗干净。

　　冲洗时，需要让孩子的头向前倾30度，用适当的压力让生理盐水轻柔地从一侧鼻腔进入，从另外一侧鼻腔流出。注意冲洗鼻腔时，孩子要用口呼吸，尽量避免吞咽动作。

　　作者：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 王蓬鹏

　　首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师  张杰

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