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网站首页> 保健调查 >医保基金监管“12451”交出主题教育成果“答卷”——自治区医疗保障局监控信息中心切实推进主题教育走深走实

医保基金监管“12451”交出主题教育成果“答卷”——自治区医疗保障局监控信息中心切实推进主题教育走深走实

时间:2024-06-06 来源:宁夏回族自治区医疗保障局 作者:佚名

   学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来,自治区医疗保障局监控信息中心紧扣“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求,以1项学习制度、2次现场教学、4个调研问题整改、5个专项整治行动、1项提质增效制度,切实提升基金监管能力,守好人民群众“保命钱”、“救命钱”。

   1项学习制度,夯实理论基础。坚持把“学思想”作为主题教育第一方阵,采取“领导领学+集中自学+会后通学+及时补学”的形式,扎实学习习近平新时代中国特色社会主义思想及8本权威读本,系统学习习近平关于医疗保障重要论述和重要指示批示精神,学好“医保篇”、“基金监管篇”。中心共组织集中学习22次,研讨交流10次,全区监管业务座谈2次,相关业务处室联学1次,分管领导讲党课1次,支部书记和普通党员讲党课4次,支部内部理论测试3次,推动理论学习全员覆盖、入脑入心。

  2次现场教学,感悟思想伟力。充分利用红色教育资源,组织全区80名医保基金监管干部到浙江嘉兴南湖一大会址开展“感悟红船精神 赋能基金监管”主题实践活动;在西吉县将台堡红军长征会师纪念馆开展“感悟思想伟力、强化使命担当、厚植为民情怀”主题党日活动。现场感悟习近平新时代中国特色社会主义思想所蕴含的坚定理想信念、真挚为民情怀、高度历史自信、无畏担当精神,进一步引导党员干部传承红色基因,赓续红色血脉。

  整改落实4个调研反馈问题,大兴务实之风。坚持问题导向,把调查研究作为解决问题、推动工作的有力抓手,通过学习调研、实地调研、座谈调研等方式,紧紧围绕医保基金智能监管,在监控规则设置、门诊共济规则和检查检验结果互认项目规则开发,事后核查流程完善、基金检查形式优化等问题上下功夫,整改上线了“T+1”模式数据筛查、过量开药事前提醒、检查检验结果互认事前提醒等规则,进一步优化检查相关工作方案,回应解答了智能监管子系统“静脉输液(使用微量泵)”项目疑点产出规则依据,着力破解基金智能监控子系统应用面临的问题,将主题教育调查研究反馈问题整改落到实处。

  5个专项整治行动,强化违规基金监管力度。将主题教育的出发点和落脚点,体现在落实习近平总书记关于强化基金监管,守好老百姓“保命钱”“救命钱”的重要指示批示精神上来,组织开展清零行动、虚构门诊大病病情“百日专项整治行动”、经办机构内控监督检查、精神类专科医院专项整治和2023全区打击欺诈骗保专项整治。以“回头看”清除存量问题,对去年专项检查、飞行检查发现的“层流洁净病房床位费”和“电脑血糖检测”费用等问题线索在全区范围内全面清零,巩固上年度监管成效;以“求突破”聚焦隐蔽冒头违法违规行为打早打小,结合投诉举报、大数据分析、内控监督,对虚构门诊大病病情套取医保基金、精神类专科医院虚假住院、串换项目收费、重复收费、无指征诊疗、骨科耗材等领域违法违规问题、经办机构内控监督等进行专项整治;以“抓常规”扎实开展2023全区打击欺诈骗保专项整治,联合卫健委、公安等各部门及第三方机构全面拉网扫雷“跑冒滴漏”现象,坚持以“零容忍”态度打击违法违规行为。截至8月底主题教育收尾,共查处违法违规金额7260.47万元。

  1项提质增效制度,提升监管精准化、智能化。制定印发了《宁夏回族自治区医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》,完善智能监管制度规范,强化智能监管手段,提高监管效率,推动主题教育成果转化“长久立”。

  

  

  

  

  

  


原文链接:https://ylbz.nx.gov.cn/jgdj/202309/t20230918_4270989.html
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