“以前，原发性青光眼患者多集中在四五十岁以后，现在，三十几岁甚至不到30岁的青光眼患者越来越多。”国际眼科科学院院士、北京市视觉科学与转化医学研究中心执行主任、清华大学附属北京清华长庚医院眼科副主任医师王亚星表示，这些年轻患者的青光眼几乎都与高度近视密切相关。她呼吁，高度近视人群的青光眼筛查应比普通人群提前10年，即从40岁开始进行。

　　王亚星团队曾开展一项历时10年的纵向追踪研究，覆盖数千名受试者。。通过持续监测眼轴长度、眼压、视神经形态及视野变化，研究团队基于循证数据证实：高度近视是青光眼的独立且显著的危险因素，即便排除年龄、家族史等其他影响，高度近视人群罹患青光眼的风险仍明显高于普通人群。

　　近期，结合全球近视流行趋势，王亚星团队又开展了全球青光眼趋势研究。结果显示，40岁以下发病的早发型青光眼正成为全球关注的新焦点。这一发现为临床上将高度近视人群纳入青光眼高危筛查体系、提前筛查年龄节点提供了重要的循证依据。

　　王亚星解释，高度近视之所以更易发生青光眼，核心原因在于眼球结构的病理性改变。高度近视（通常指近视超过600度）本质上是眼轴过长，眼球前后径超出正常范围后，会像“拉橡皮筋”一样持续牵扯眼球壁。这种牵拉使得视神经穿出眼球的关键部位——视神经盘——发生变形，导致支撑视神经纤维的结构变得脆弱，眼压耐受度下降。即使眼压处于正常范围，也可能损伤脆弱的视神经。

　　尤其值得警惕的是正常眼压性青光眼。许多高度近视合并青光眼患者的眼压并不高（小于21毫米汞柱），但由于视神经结构异常脆弱，仍会出现视神经萎缩、视野缩小等典型青光眼症状。此类青光眼在高度近视人群中的发病率远高于普通人群，且更容易因“眼压正常”而被漏诊。

　　青光眼被称为“沉默的视力杀手”。尤其是高度近视相关的青光眼，早期几乎没有明显症状——既不疼，也不影响正前方视力，只会悄然缩小周边视野。等患者察觉异常时，往往已造成不可逆的视神经损伤。王亚星提醒，高度近视人群不应仅依赖定期验光配镜，因为验光仅能矫正屈光问题，无法发现视神经损害。

　　她建议，高度近视人群应将眼底筛查纳入常规眼科检查，最好每年拍摄一次眼底照片。通过专业观察视神经乳头的形态和颜色变化，可实现青光眼的早发现、早干预、早保护。